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【醫病平台】剖腹三代情 醫病情深的年代

文/陳文龍(婦產科、家醫科醫師)

2017-01-24 10:36
圖/取材自 pixabay(CC0 Public Domain),民報後製處理
圖/取材自 pixabay(CC0 Public Domain),民報後製處理

民國七十二年五月的清晨,三峽地區一位助產士帶一位難產的產婦來醫院掛急診。產婦三十五歲,第六胎,這次陣痛後到助產士家待產,陣痛三小時後,發現胎位橫位,助產士試著外迴轉矯正胎位,沒有成功,一定要剖腹產才安全。我到急診處檢查產婦後,要護士安排住院開刀,同時連絡麻醉醫師和助手。

當時,台灣婦產科開業醫師,除了看門診外,還要接生、開刀(剖腹產、子宮外孕、卵巢瘤及子宮肌瘤﹚。醫院只有一個醫師,怎麼能開刀呢?原來台灣的醫療制度都沿襲日本,特別是婦產科開業醫院,遇到需要開刀的時候,趕緊連絡附近教學醫院的麻醉醫師及婦產科主治醫師出來幫忙。

麻醉科醫師出來一趟,麻醉費三千元,婦產科主治醫師助手費也是三千元,同時,他可以吸收經驗作為將來出來開業的參考。美國一家婦幼醫院的一位護理督導,特地從美國來觀摩台灣婦產科開業醫師的開業模式,看門診、接生及開刀的運作方法。

台灣健保實施以前,政府規定住院開刀,一定要填寫手術同意書及交保證金。產婦是農家媳婦,二、三分田都在公路旁,土地貧脊,收入不敷家用,哪有錢交保證金,全家就坐在急診室掉眼淚。

這時爸爸剛好從公園散步回來,看到這一家人因為繳不出保證金而愁眉苦臉。爸爸告訴護士說:「我替她們繳保證金,陳醫師小時候,我們安平漁家都很窮,小孩子生病看醫師時,都欠錢拿藥,等捕到魚有收入時再去還錢。」

我告訴爸爸,不用繳保證金,麻醉醫師和助手快來了,準備開刀吧。

父親常常告訴我,對偏遠地區的病患,要盡量給她們方便。經濟好的患者,可合理的收費,貧窮的病患,要給予減免。沒錢付費的,也要一律給予診治施藥。

剖腹產順利完成,母嬰平安。因為產婦實在太窮,開刀住院費全免。產婦已經第六胎了,徵求他們夫婦的同意,在剖腹產時,順便結紮。出院時,太太準備了許多孩子們穿過、但還很新的衣服送給他們,這對貧窮夫婦千謝萬謝的回家了。

出院後,護士每天到她家做嬰兒護理,幫嬰兒洗澡,同時幫母親做產後護理,使產婦能得到充分的休息。坐月子期間,經常帶些鐵劑給產婦補血,帶些奶粉補充營養。

過了五、六年,這位婦女帶一位女童來診所看我,向女童說:「小惠,向醫師伯伯鞠躬,是這位醫師伯伯救妳的。」

她告訴我,路邊的旱田變成建地,被建築商買走了。他們把賣地的錢買了兩棟透天厝,因為人口眾多的關係,以前小朋友都要睡在地板上,現在每個人都可睡在床上了。他們也在山坡上買了三甲果園,收入比以前穩定,孩子都能上學,「謝謝陳醫師的幫忙」。

轉瞬間,又過了十幾年,農婦的子女都長大結婚了,每次有婚嫁喜慶,或生兒育女,她都會送喜餅、紅蛋來。女兒或媳婦也都在我們醫院分娩及健康檢查。不知不覺間,我成了他們一家三代的家庭醫師。

我無意間種了一棵小樹,沒想到十幾年後便長成了一棵大樹,而且枝繁葉茂,綠葉成蔭。

四、五十年前,台灣民風純樸,治安良好,醫病關係單純,無論家庭接生、急產或醫院分娩,只要母嬰平安,大家就都歡天喜地。萬一發生難產,產婦或嬰兒因故死亡,家屬也會認為醫師盡力了,仍然含淚感謝醫師。

產婦分娩後,護士都會到家幫忙替嬰兒洗澡,嬰兒照顧及產婦護理,一直到臍帶脫落為止。滿月時,家屬會送紅蛋、米糕給護理人員,後來治安變壞,交通事故增多,就請家屬帶新生兒到醫院嬰兒室洗澡及避孕服務。

產婦產後六周,要回醫院做產後檢查及避孕服務,醫病關係仍然很好。那時候產婦都生很多小孩,平均五、六位,最多十二、三位,做母親的非常辛苦,從早忙到晚,有做不完的家事,所以指導家庭計畫很重要,政府的口號是兩個恰恰好,一個不嫌少。婦女避孕,以裝置子宮內避孕器及保險套為主,避孕器無論樂普或子宮環,一次裝置,可以永久使用,不必更換。婦女的一生,從出生,成長(少女)、結婚、分娩、避孕及更年期都需要婦產科醫師的照顧,可以說婦女和婦產科醫師情同父母(女醫師)和子女吧!所以說醫者父母心。

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