C肝新藥納健保給付的議題受關注,健保署藥物共擬會議今拍板,明年健保將有20億元用於C肝新藥給付,首波針對肝纖維化3期、干擾素失敗等符合5條件者優先治療,以1a、1b基因型為主,並設有退場機制,預計將有8000人受惠。
C型肝炎全口服新藥2013年在全球上市以來,治癒率達9成以上,大家都公認其對病患帶來痊癒,以及後續減少醫療及社會成本的效益,惟一的爭議就是人數很多、價格太貴、財務衝擊太大。對必須由公務預算支出醫療費用或有辦理全民健保的國家,都是一大難題。
健保署表示,C肝新藥納健保給付的議題,經過今年8月份的藥物共擬會議討論後,與會代表皆認同國家應投入治療,但經費來源及額度需要確定。經過全民健康保險會2017年健保醫療費用的總額協商,原則上確立C型肝炎治療費用中有20億的預算將分配在C肝全口服新藥,但仍待衛福部作最後的核定。
明年度限額治療8000人
由於健保資源有限,可以使用C肝全口服新藥的病患人數勢必受限。今天健保署召開10月的藥物共擬會議,提早為C肝全口服新藥健保給付進行準備工作,就預算額度內討論優先適用的病人條件及給付規定,以利後續給付作業。
在目前兩種治療基因型第1型病人的藥品,均為2種成分以上的複方。為方便藥費的處理,會議決定以每人療程費用支付,包括坦克干/速威干治療基因型第1b型24周療程,以及維建樂/易奇瑞治療第1b型12周療程及第1a型有代償性肝硬化24周療程,都是24萬9984元。
給付規定的部分則參考醫學會建議的優先對象,先用於曾經參加過健保B、C肝治療計畫的病人,治療前仍帶有C型肝炎病毒、C型肝炎抗原陽性超過6個月、以干擾素合併雷巴威林治療失敗者且肝纖維化大於等於F3。人數大約6700人,如預算有剩餘,會進一步開放肝纖維化大於等於F3的病人使用。
健保署表示,為能讓醫師好好追蹤病人用藥的反應及效果,並避免患者有囤藥行為造成浪費,每次開藥以4周為限。服藥4周後病毒量下降未達100倍應停藥,且不得併用其他全口服抗病毒藥物。
由於2017年治療限額8000人,採由醫院進行登錄健保內網的管制方式,額滿就得等到後年,才能申請給付。健保署表示,健保資源無法一次照顧到所有需要的病人,目前只能就已經無藥可用的病人給予優先,未來期待能給予更多病人有治療的機會。