甚麼都可以等,只有孩子的成長不能
對早產兒而言,第一次機會是讓他接受治療,有存活的機會。(拜健保之賜,早產兒被放棄的案例顯著減少,相對的極低體重兒被救治的機會就增加很多)。早產兒的第二次機會是「陪伴他長大」,特別是高危險群的極低體重早產兒,極需要專業團隊的陪伴,讓他們的生命有公平起跑點。
在台灣,每10個新生兒就有一個早產,平均每天新增近55名早產兒,原因在於國人對早產相關的議題認識不足且不夠重視,如:預防早產發生;後遺症的防治;預防早產兒出院後因種種原因而再度住院。這些「預防概念」的落實可以降低很多醫療成本及社會成本。這是基金會現階段的首要任務,我們希望用各種策略方法,讓更多人重視並關懷早產兒這個族群。
過去基金會特別針對1501公克以下的極低體重早產兒提供追蹤服務。自1995年至今累積服務個案多達1萬9177名寶寶。每年的整體追蹤比率約占全國出生極低體重早產兒近八成,但仍有近三成孩子未獲得適當且即時的追蹤及療育。
追蹤結果顯示,1501公克以下的極低體重早產兒確實容易發育遲緩,2011年追蹤報告顯示,早產兒神經動作發展及視、聽力輕度異常比率高達35.3%,中度異常10.8%、重度異常13.8%,亟需龐大的醫療及教育成本和家長及師長耐心陪伴。在少子化的台灣,每個生命都格外的珍貴,不能放棄任何一位。

欣見兒少法於2015年2月通過,要求地方政府建立早產兒通報,提供追蹤、訪視及關懷服務。未來中央與地方政府配合,追蹤與管理機制如何全面推動、順利落實,將是政策核心,我們也將一直密切關心。
目前國內落實早產兒追蹤難處及解決方式探討:
一、國健署提出7歲以下兒童7次預防保健服務,依早產兒矯正年齡進行檢查及評估,並由醫師提供一對一的7次衛教指導,如有疑似發展遲緩的問題,轉介至全國47家兒童發展聯合評估中心,進一步評估確診及接受早期療育。然而在不具強制力情況下,此兒童保健服務對於早產兒出院後之後遺症預防與治療是否具效益?或如何監督醫事單位落實早產兒預防保健服務?
二、如何完成各縣市早產兒個案搜尋網路的建置?從醫院端或政府出生通報中搜尋?是否應由各縣市專職單位負責管理?可能預算規模為何?
三、各縣市是否具備足夠醫療資源進行早期診斷及治療?如無,是否需由各地方政府間自行建置醫療互通的橫向網絡?
四、偏鄉地區衛生機構或小型診所如何納入早產兒追蹤?(輔導建置基礎的早產兒評估,或是設立鄰近的轉介網絡)
參考日本這極低出生體重早產兒的存活率最高的國家,歸因於建構完整的全國周產期醫療網。目前有2個全國性的新生兒醫療連絡網,各中心醫療成績的數據分析結果都予以發布和共享,以促進標竿學習的依據串連醫療單位,以提升早產兒的照護,減少早產兒的死亡率與後遺症為目標。
日本經驗為可以給新政府、新立院一個很有價值的建議,特別是國健署補助人工生殖政策的美意,其中卻可能有三分之一的媽媽會生出早產兒,這是政策的一體兩面,所以政府更應該有完整的政策配套措施。
台灣少子化,對願意懷孕生產的人,應多予照顧。萬一遺憾生下早產兒,特別是極低體重的早產兒更應該特別重視。這些高危險的早產孩子,經過「過五關、斬六將」,為自己生命奮鬥,存活之後,大人應該更要把握黃金治療時機,陪伴他們在成長過程中及時做好追蹤檢查,使能「早期發現、早期治療」,讓他們的人生有公平的起跑點。
為了健康下一代,基金會同時呼籲社會大眾一起關注早產「防、治」的議題,避免早產發生,將遺憾降至最低。很多事可以等,但是孩子的成長是不能等。我們期待國家關注到這麼重要、投資報酬率這麼高的全國、全面性追蹤檢查政策能早日落實,嘉惠有需要的早產兒及其家庭。


配合新生兒醫師、兒童發展心理師及個案管理師等專業人員,於矯正年齡6、12、
24個月及5歲追蹤時返診進行評估,及早發現問題、及時做適當處置或轉介。
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