新聞標題【民報】醫改會:假日急診爆量成常態!民怨醫苦政府應面對
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醫改會:假日急診爆量成常態!民怨醫苦政府應面對

 2016-04-28 15:49
醫改會以行動劇方式演出假日看病的民眾困境/李秉芳攝
醫改會以行動劇方式演出假日看病的民眾困境/李秉芳攝

台灣醫療改革基金會偕同急診醫學會於今(28日)提出台灣民眾就醫行為與急診室的調查結果,監測顯示,假日急診人數比平日爆增85%,完全不是政府說的「流感退燒就解決」。醫改會呼籲政府立即正視假日大醫院急診室爆量已經成為常態慣例、看診壅塞導致民眾抱怨連連、醫護人員過勞、交叉感染或是延誤重大傷病患診治的問題。

假日急診室熱區調查/醫改會提供

假日急診室爆量情況/醫改會提供

調查發現,假日直接跑大醫院急診的民眾有近六成是因為不知哪裡有診所可看病、有26%表示無法判斷病情,建議應從提供清楚好查的假日看診地圖App、落實家醫群諮詢及分流功能下手。醫改會也質疑試辦13年、已經花掉130億元的「健保家醫計畫」,卻只少有民眾知道,且大部份的家醫群診所,面對需求,卻無法回答出附近輪值診所名單,更有診所建議民眾假日直接去急診,完全沒達到假日看診分流的功能。

家醫群計畫花了大錢卻成效不彰/醫改會提供

醫改會董事長劉淑瓊說,2月連假期間發生急診塞爆的風暴時,醫改會就指出流感只是照妖鏡,反映出民眾假日如果身體不適不知道該先找誰諮詢幫忙,也不知道哪個診所有看診,只好直接往大醫院急診衝的辛苦。急診醫學會秘書長顏瑞昇,更以第一線急診醫師身分現身說法,點出急診看診超載的嚴重性,他呼籲大家不要有「只要假日生病先到急診,一定可以得到最好照護」的迷思,「急診室不該是這樣用的!」擔憂急診室已經成為一顆不定時炸彈。

民眾假日就醫行為調查/醫改會提供

許多人說,請輕症民眾不要去急診室造成醫院負擔,但醫改會執行長王梅影說,經過調查,其實高達87%的民眾會先去家附近診所,只有11.3%表示直接到大醫院急診。進一步追問,有58%是因為找不到假日有開診的診所,26%無法自行判斷病情狀況輕重,只好選擇急診。王梅影說,民眾跑大醫院急診知道價格較昂貴又要等待,往往是不得已的,那應該在基層把關的家醫群計畫為何沒有發揮作用?醫改會歸納兩大原因:

一、缺乏宣傳推廣: 已試辦13年、投入130億元健保費的各類型家醫群計畫,竟只有13%民眾知道可利用。

二、 家醫群計畫診所功能不彰:醫師公會說假日有6,578家診所開診,但經過醫改會隨機抽樣測試,有96%的診所接到詢問後回答不出假日可去哪裡看診,不到1/4提供衛教指導;55%的家醫群診所告訴民眾假日請直接到大醫院急診;56%的診所,沒能正確回答及教導病患如何利用會員24小時的諮詢專線。

(備註:以上結果為醫改會以神秘客方式,於3月到4月清明連假前夕,隨機抽樣6都有加入家醫群計畫的62家診所做電話諮詢)

醫改會進一步呼籲,現行試辦13年的家醫群計畫,應朝符合健保法第44條精神的論人計酬家庭醫師責任制轉型邁進,打破現行論量計酬及基層總額框架,讓基層團隊能承擔起社區醫療與分級醫療的權責。只有當民眾有清楚的假日就醫地圖跟衛教指引,又有家庭醫師團隊作為守護假日健康、提供諮詢協助的夥伴,方能解決假日急診爆量的情況。

醫改會提出三大訴求:

一、短期:健保署應儘速建立明確的假日診所輪值制度,並公告每週假日開診名單;每逢連假更應學習交通部高公局事先告訴民眾特殊的因應措施,讓診所和民眾即早作好準備、有正確資訊可查。

二、中期:健保署應提供親民易查閱的就醫前衛教指引,並改版假日看診地圖查詢APP,讓民眾能利用智慧行動裝置即時掌握開診資訊。

三、長期:衛福部應該儘早訂出時間表啟動「全民家醫2.0」計畫,依健保法44條正式推出論人計酬的家庭責任醫師制度。

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