新聞標題【民報】​「錢不夠、人不足」長照難照!
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​「錢不夠、人不足」長照難照!

  2015-05-25 18:15
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長照雙法的首部曲長期照護服務法雖已三讀通過,兩年之後實施,但財源、人員兩皆不足。要照顧75.5萬失能人口,五年僅有120億經費,平均每人每月分到200元,巧婦難為無米之炊?

行政院正在初審的「長照保險法草案」,每年支出在300億至500億之間,如何負擔,就是一個十分棘手的難題,將承擔其中最大部分的雇主,反彈力量恐不會小。長照保險規劃,雇主一樣是分擔六成保費,特別是自民國94年須為勞工提撥退休金,又分攤了七成的勞保保費,加上最近通過周休二日以及水汙費與耗水費的徵收,企業主的反彈在預料當中。

台灣人口正以全球最快的速度老化,但長期照顧則由於久受忽視,弊病叢生,再不及時改正,恐難救燃眉之急,因為當前的難題,無從逃避,只有面對它、解決它;但我國不知出於何種偏見,長期阻撓市場機制介入,只許非營利機構從事長照服務,結果出現普遍之掛羊頭賣狗肉的情況,效率低落、品質低下者比比皆是,失能老人深為其害者不知凡幾。

長照保險在許多方面需和健保結伴而行,由於長照保險提供的服務,包括身體照顧、家務、安全看視(失智)、護理、復健訓練、輔具、修繕服務、交通接送、居家無障礙空間規劃等;此外,也提供家庭照顧者的各類支持服務與津貼。當前我國有超過廿萬戶僱用外籍看護,外籍看護政策方向,也會關係到長照保險成敗。當政府財政有困難、企業主會反彈、部分民眾不感興趣,而長照保險卻是未來快速高齡化的解藥;基於此,長照體系尚未完備、管理機制尚未成熟、國內照顧人力極度缺乏、政府需開拓其他財源。七年前提出「長照保險與立法四年內上路」的政策,不是直接採用「長照保險法」字眼,而用「長期照護服務法」何嘗不是顧慮到成就保險法不容易,希望相關的立法(如服務法)先行,按部就班朝向該目標。

日前蔡英文表示民進黨將提案修法,要以遺贈稅提高、房地合一稅與政府預算,籌措每年300億的長照基金,但這金額夠大嗎?需長照服務,程度有輕有重,以中度失智老人家當平均值來估計,如果接受日間照顧服務,一天費用700元,一年下來就要廿萬。以這樣的支出來說,300億頂多服務15萬名老人家,但台灣有多少失智失能人口?根據衛福部統計,社區失能人口中,有43萬人由家屬自行照顧,但更多老年失能人口在社區安養中心、護理之家等,可見長照基金仍然無法照顧到全面性。靠稅收來支付全民長照成本的北歐國家,每年的長照預算達GDP的2%。可見未來長照將是國家財務的大漏洞,要如何填補?需靠朝野上下集思廣益,解決人類有史以來面對的第一次「高齡化」困境!

筆者建議長照法通過,可聘請外籍看護工照護失能人口及教育部增設長照方面的課程,並鼓勵國內年輕人參與「照顧服務員技術士技能檢定」,投入照顧的行列,也希望能擺脫現今低薪的窘境。

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