台灣即將邁入高齡社會,銀髮悲歌時有所聞,近來又傳出數起老年意外事故。台北市虎林街一位78歲老先生,日前懷疑68歲的太太不忠又不下廚煮飯,憤而拿刀砍死老妻。據老先生的兒子表示,父親數月來精神狀況不穩,但拒絕就醫,竟釀成憾事。
台灣雖然醫療發達,民眾對於老年精神疾病的認識仍有明顯不足。以上述事故來說,老人家如果欠缺病識感,不願就醫,可向衛生單位求助,而若已形成人身安全顧慮,甚至可啟動強制治療流程,及時給予醫療介入。
由此觀之,補強老年照顧體系的第一步,就是啟蒙大眾,增進社會對於老化過程的了解。這個月初,一位80歲老太太在花蓮林田山風景區失蹤,數天後幸運獲救,媒體繪聲繪影大談「魔神仔」傳說,但有醫師提醒,這類老年走失事故,很可能是失智症的前兆。果然,一周後,台北市傳出罹患失智症的前台大法學院院長張劍寒走失溺斃的消息,而他幾個月前首度走失,三天後安然尋獲,媒體當時也曾以奇蹟來形容。事實上台灣每年發生老年走失事件三千多起,大部分都肇因於老人家記性與方向感受損,民眾對於失智症的認識有待提升。
迎接高齡社會,必須建構三大支柱,撐起老年社會安全大網,一是醫療供給,二是經濟保障,三是長期照顧,前兩者已由健保與國民年金制度涵蓋,台灣目前欠缺的是完善的長照體系。階段性的「十年長照計畫」將在107年到期,目前立法院正就長照服務法與長照保險法加緊立法,執政黨也宣示將於106年前讓長照保險上路,以台灣老年照顧需求之急迫,務必排除萬難,實現這項承諾。
在長照保險實施前,台灣的準備時間還有幾年,目前應全力擴展與充實長照服務輸送網絡。台灣民間幾十年來累積不少老年照顧經驗,但欠缺整合與領航,服務的質與量進展緩慢,政府可責成全台數十家部立醫院與精神療養院,協助發展老年照顧模式,訓練照服人員。例如閣揆江宜樺數月前宣示,全台每行政區將設置至少一所日間托老中心,即可由部立醫院下鄉拓展據點。
人口老化以後,最棘手的照顧問題是失智症患者大量增加,許多國家都已將失智症防治列為重要政策,並訂定國家因應計畫。失智症防治近十年來在台灣已經獲得廣泛注意,許多民間組織與人士積極投入,貢獻良多,反而是政府部門欠缺遠見與魄力。失智症即將取代癌症與中風,成為醫療與照顧負擔最大的老年疾病,台灣需要擬定完整周延的國家失智症計畫,才能因應接踵而來的老年照顧問題。
最後,老年人口龐大,照顧老人家不能只靠專業人士,必須提倡全民志工的觀念。台灣人有敬老傳統,讓座美德讓外國人驚訝,應該在此基礎上,鼓勵民眾擔任失智症志工,彼此幫助,相濡以沫,讓所有家屬都能妥善照顧摯愛。

