國軍自今年4月至今,短短3個月半,已累積達6起自殺案件,不僅令民眾膛目結舌,讓網友戲稱為「沒打仗卻一直死人的國軍」,就連軍隊裡擔任「心情垃圾桶」角色的心輔官,也尋求精神科的專業治療。面對如此驚人的自殺頻率,國防部官員哽咽坦承「防處機制」出了問題,更將「訓練及基層工作壓力」列為年度檢討重點。
但是,自殺真的可以靠制度來遏止嗎?回過頭來看看國軍現行的「三級防處」心理輔導制度,它是真的形同雞肋一般嗎?
根據媒體報導指出,國防部坦言過去10年內,包含義務役入營者,曾因精神壓力、工作情緒等就診的國軍官兵有近5萬人次。然而,若因為有如此大量的就診人數,以及自殺事件頻傳,而檢討防處機制,恐非問題焦點,因為從數據上來看,這個機制並非「沒有效用」,反而效用非常,更與過去亞洲國家自殺相關研究中,因擔心受「汙名化」而避諱就醫的結論是背道而馳。
自殺汙名化的現象,存在於已開發的亞洲國家,這些國家的政府多已建設完善的心理衛生系統,但多數有憂鬱情緒的民眾,可能宥於家庭導向的文化差異,使他們害怕自己因心緒問題求助醫療的行為,造成外人對他們家庭的觀感不佳,而拒絕就診。
反觀軍中,現行的心衛防處機制區分初級預防、次級輔導與三級醫療。前二層級將情緒不穩定,甚至可能產生心緒疾病的弟兄姊妹,交由受過相關心理輔導訓練的基層連隊連級幹部、以及營以上心輔官進行諮商輔導。若狀況未改善,則透過第三級轉介醫療體系,交由身心科醫生進一步診療。且依照現行防處機制的規範,若要安排所屬成員到身心科或精神科就診,可不是長官說了算,還得徵得當事者個人與親屬的同意才可進行。這樣10年內近5萬人次的就診數,凸顯出來的應非心輔機制出了問題。
然而,你或許會想問:「為什麼這麼多人看病,還是有人自殺?」誠如前述,該怎麼降低自殺發生的機會,可能與現行,甚至未來的防處機制關聯不大。自殺的人「心有千千結」,並非單一情緒不佳或是本身有精神疾病便可斷言,過去以色列和美國軍隊的相關研究也指出,心緒不佳與心理不適症,僅是自殺行為的複雜肇因之一,無法證實進行如密集監控或防處作為,能降低自殺的機率。
換言之,因為有人自殺身亡,而要求部隊應更有方法更有手段地防止這樣的行為,不僅意義不大,更徒增一線心輔人員的業務量。面對媒體、輿論與立法委員三方的壓力,軍隊的改革雖是必然,但主事者應保持理性並謹慎思量,切莫如鑽牛角尖般,僅著眼單一制度。

