求子之路並不是每個人都順遂的，常常有人抱怨：明明好想生，努力了好久，卻始終沒有消息，哪像有些人，隨便就中獎，又不知珍惜。
人類號稱是地球上繁殖力最低的物種之一，不像其他動物一次可以懷上許多個，又能一直生、一直生，人類懷孕牽涉到許多因素，經過複雜的過程才能夠成功，即使完全不避孕，每個月的受孕機率也只有 20%；42歲以上的女性，受孕率更降低到 5%，自然受孕難上加難。
兩個決定 讓她沒有遺憾終身
懷孕了還會擔心會流產，一般人的流產機率約15%，40歲以上更有一半會流掉。如果新生命悄悄降落在不正確的地方，又會讓滿心期待的夫妻倆到頭來卻是空歡喜一場，懷孕約有2%的機率會發生子宮外孕，胚囊在不正確的地方著床並發育成長，若未及時發現，甚至可能造成女性腹腔內嚴重出血、死亡。
10年前一個病人到我門診，早期懷孕説要拿掉，解釋的過程中，她在診間哭哭啼啼，問我手術有沒有什麼風險，我看她很猶豫又傷心的樣子，就勸她多想想，不要急著下決定，兩個星期後她回來門診說她想了想，決定把小孩生下來。
之後她又懷了4次孕，結果都是子宮外孕，一邊輸卵管切了，另一邊打過化學針(MTX)，也開過腹腔鏡，去年腹腔鏡手術前，她跟我説：「醫生幸好以前有聽你的話，保住那個小孩！我看我這輩子也沒指望再正常懷孕，這邊輸卵管不如也切了？」我說：「可以留就留！你還年輕！我會看狀況決定，未來怎様本來就很難說？！」
幫她手術時，看她肚子上滿是傷疤，心想女人在懷孕的路上，有人簡單但更多人是充滿艱辛的，很多時候人的命運也往往決定在一念之間，雖然沒有對錯，但凡事多想想。手術時看她殘存的輸卵管、腹腔的狀況並無大礙，因此幫她做了輸卵管切開術，保留輸卵管。
一次次手術 懷孕幾已遙不可及
目前因為超音波與診斷技術的進步，子宮外孕大多能被成功診斷治療，但不免地，仍會造成輸卵管損傷，研究指出，一次的子宮外孕後，只有33%的婦女能再有成功的活產，子宮外孕再發的機率高達5-27%。
子宮外孕的治療可以是手術或藥物，手術方式分為保守性與根除性治療。保守性手術是僅切除子宮外孕的胚胎組織為主，儘量保留輸卵管的完整與暢通；根除性的手術則是切除子宮外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小，以儘量保留病人的生殖能力，但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裡面，約10%必須要再次手術清理，同時保留下來那一側的輸卵管再次產生子宮外孕的機會也較高。兩者相互比較，保守性手術下次懷孕，子宮內約53.0﹪，再度子宮外孕率14.8%；輸卵管切除術下次懷孕，子宮內為49.3﹪再度子宮外孕率9.9%。
因此經過反覆的手術治療後，正常懷孕對我那個病人本已是遙不可及的夢。結果最近她又跑來，超音波裏顯示是正常子宮內的懷孕！望著她泛著淚光充滿感動，除了感嘆造物者的神奇，也再度驗證：只要不放棄就有希望！生命帶來的驚奇和喜悅，我又再度領受到了。
子宮外孕。圖／徐金源醫師提供
子宮外孕。圖／徐金源醫師提供
專欄、專文屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場
