到醫院求醫時，許多人都會忐忑不安，疾患會痊癒嗎？還是會更糟糕？住院安全嗎？
2011年7月21日，世衛組織 病人安全特使利亞姆唐納森在新聞發布會上曾說，在任何國家，住進醫院在醫療過程中遭受錯誤的機會是1/10分。因醫療保健錯誤致死的機率為1/300（0.33%）。如果醫療人員在治療患者之前用肥皂水或酒精搓潔雙手，可以預防超過50％的醫院感染。每100個住院患者中，7到10個將獲得至少一種與保健相關的感染。
2013年，馬歇爾·艾倫在 Propublica 雜誌撰文，提出研究估計，每年有440000美國人死於可預防的醫院錯誤。「這等於說，我們每年都因為這些可預防的醫療錯誤，冤枉地埋葬整個邁阿密市的人口。」醫療錯誤是美國第三大死亡原因。2007年，美國全年的住院人數是34百萬人，因醫療錯誤而死估計有21萬人，占住院的0.62%。當然，一位古稀末期病患死亡前的小小住院感染也被算在内。真正因爲大錯致死的比例，應該比這個少。然而關係人命，一個也就太多了。但是一個心臟手術可以涉及多達60人的團隊，任何一個環接（這包括錯誤、傷害、意外、感染）出錯，都能造成可大可小的問題。
相比之下，在飛機墜毀中死亡的風險約為1/1000萬乘客次。2015年的天空，每秒中都有6000 到10000袈飛機，至少一百萬人在天空中飛翔。根據國際航空運輸協會（IATA），在那年中，每450萬航班有一次商業噴氣機事故。駕車比飛行更危險，那年駕車有超過500萬次的事故，而飛行中只有20次。一個更直接的比較是，每百萬英里的汽車駕駛，因而死亡人數是1.27人，80人受傷。因飛行而死亡人數爲零，而且幾乎沒有人受傷，這再次表明航空旅行的安全。
航空是個高度可靠，可信賴的企業，不容許有錯。有關人命，醫療企業也應該一樣，也應該是高度可靠，可信賴的機構。
所以醫院必須將患者安全作為優先的事項。紐約大學蘭戈（NYU Langone）因此將「患者安全」列爲首要任務。2016年底，我參加院方長達4個小時的推動高度可靠組織（HRO, High Reliability Organization）的初期培訓。院方要做到「消除可預防的傷害」，將HRO的理念培植進整個醫療團隊的文化，積極採取最佳的訓練方法，為工作人員和病人提供更安全的環境。
高度可靠，可信賴的組織（HRO）骨架，不是一天設立的，必須經過適當的學習（Learning）以及積極培養良好的醫院文化（Culture）。兩者都需要病人和家屬的參與。需要院方由上到下，口到心到的承諾，合作與不歇的參與。每個培訓班裏，一定包括該服務單位的醫生，領導和各層次的工作人員，聽取各方面的意見和反應。這個運動，沒有上下共同的積極認可、努力、合作交流、改進，是不會成功的。
學習 包括：1.透明度（Transparency）2.可靠性（Reliability）3.改進及測量（Improvement & Measurement） 4.繼續學習（Continuous Learning）
・透明度：公開的讓工作人員，、合作夥伴及家庭人員共用有關病患醫療的安全、尊嚴和可靠的護理等信息。
・可靠性：應用最佳證據爲基礎，盡量減少不必要的變化，以實現與時並進的無故障操作目標。
・改進，測量：使用標準改進工具，包括與時並進的重新測量。使用PDSA進行學習操作和執行。PDSA（Plan-Do-Study-Act）指的是規劃、執行、研究、行動。
・繼續學習：定期收集和研習有關臨床，醫院文化、操作的缺陷及成功事例。
醫院文化的建立 必須具有下面四個要素：1.心理安全（Psychological Safety）2.公正的文化（Just Culture） 3.團隊合作與溝通（Teamwork & Communication） 4.解決衝突（Conflict Resolution）
・心理安全：創造一個讓大家都感到舒適放心的環境，有容易提出關注或問題的機會。
・公正的文化：區分屬於個人還是系統的問題。創造一個公正公平的環境。
・團隊合作與溝通：建立共識，預測接下來的需求和可能發生的問題。討論同意處理這些事物以及解決衝突情況的方法。
・解決衝突：在團隊成員，患者和家庭人員的重要事務上達成真正共同認可的協議。
下面是HRO 的承諾和促使它實現的方法：
１.每一個人都對安全做出了個人承諾
・介紹自己：讓團隊。病人，家人知道你的名字和任務。
・ARCC（Ask, Request, Concern, Chain）：用ARCC來查驗，輔導。ARCC是提問、要求改變、表達關注以及指揮鏈資源的縮略詞。
・STAR（Stop, Think, Act, Review）：注意細節，意即暫停、思考（分析當前的活動）、付諸行動，評估是否達到預期的結果。
２.每個人都必須要負責提供清晰，完整的溝通。要求每個人的口頭和書面交流都是簡明、準確、清晰、及時。
・SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）：用SBAR來傳達需要採取行動的關注。情況就是「什麼問題？」關於病人或是其他項目。那些背景需要特別注意？當事者的判斷及建議，需要采取什麽行動？
・CUS（Concerned, Uncomfortable, Safety）：工作人員要能用CUS來表達關切。遇到不適當的情況能夠說，「我關心、我心不安，這是一個安全問題」。
・IPASS（Illness Severity, Patient Background, Action Plan, Situational Awareness-Contingency Plan, Synthesis）簽退的時候，需要傳達病情：病人是否情況穩定，要時時觀察或者病況嚴重。病人的身份標識及個案病例如何。交代行動計劃，知道下一步該做什麽。瞭解情況以及應急的計劃。最後，接班人總結、重複要點.
・Plan Forward and Reflect Back 計劃和反思：包括主治醫師和醫療助理或其他醫護人員的小組，審查其當天的患者（Huddles）。而聽取匯報（Debriefs）則是在重大事件發生後，仔細徹底地詢問當事者以了解事件發生的前前後後，以及商討將來如何改進。
３.每個人都支持、彼此能有質疑的心態。有疑問的時候，當事人能夠暫停，然後用顧慮周到的雙向提問去解決問題。
・Stop and Resolve：如果不確定，就要暫停，不要繼續進行。
・Ask Clarifying Questions：「我會發問，也歡迎被質疑。」
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